Quiropráctico para la hernia de disco en Chattanooga, TN: ¿cuándo se considera la cirugía y qué se hace primero?

Si está buscando un quiropráctico en Chattanooga, TN, para una hernia de disco, es posible que también se esté haciendo una pregunta más importante: ¿terminaré necesitando cirugía?

Esta guía se centra en un tema: cuándo se considera la cirugía para una hernia de disco, qué suele hacerse primero y qué lugar ocupa la atención quiropráctica. Comienza con las señales de alarma que requieren atención médica antes que cualquier otra cosa.

Las señales de alarma urgentes son lo primero

La mayoría de los problemas de disco no son emergencias. Algunos síntomas sí lo son. Pueden indicar una presión grave sobre los nervios en la base de la columna, una afección llamada síndrome de cauda equina (síndrome de la "cola de caballo", llamado así por el conjunto de nervios que se encuentra allí). Estas son las situaciones en las que una evaluación no puede esperar.

Llame al 911 de inmediato si tiene:

• Pérdida del control de la vejiga o los intestinos

• Dificultad para orinar o incapacidad para hacerlo

• Entumecimiento alrededor de los glúteos o los genitales

• Pérdida de sensibilidad en una o ambas piernas

• Debilidad en una pierna que aparece de repente o empeora rápidamente

• Dolor de espalda que comenzó después de un accidente grave, como un choque automovilístico importante o una caída desde una altura

No espere una cita en ningún consultorio ni conduzca usted mismo.

Busque atención médica el mismo día si tiene:

• Debilidad nueva en una pierna o un pie que no apareció de repente, o dificultad nueva para caminar

Si no puede comunicarse con un profesional médico, vaya a un centro de atención de urgencia o a la sala de emergencias.

Comuníquese pronto con un profesional médico si tiene:

• Dolor de espalda con fiebre, o sensación de calor, frío o escalofríos

• Pérdida de peso sin explicación

• Dolor que empeora por la noche

• Hinchazón en la espalda

Estos síntomas figuran en la lista del NHS de motivos para buscar atención médica. Pueden indicar causas distintas de un problema de disco y requieren primero una evaluación médica.

Qué es una hernia de disco y qué abarca esta guía

La columna está formada por huesos llamados vértebras, con discos entre ellos. Un disco funciona como un amortiguador, con un anillo exterior firme y un centro blando y gelatinoso. Se produce una hernia de disco cuando el centro empuja contra el anillo exterior o lo atraviesa, y puede presionar un nervio cercano.

La radiología utiliza términos más específicos que el lenguaje cotidiano. Un consenso de 2014 de tres sociedades especializadas en la columna (North American Spine Society, American Society of Spine Radiology y American Society of Neuroradiology) considera el abombamiento generalizado de un disco y una hernia localizada como hallazgos diferentes, y señala que el abombamiento no es una forma de hernia. "Disco desplazado" es un término de uso cotidiano. Ninguno de estos hallazgos en un estudio de imágenes determina, por sí solo, si usted tiene síntomas o qué tratamiento necesita. Para una explicación más completa, consulte qué significa y qué no significa un estudio de imágenes en el caso de una hernia o un abombamiento de disco.

Esta guía aborda principalmente los problemas de disco en la parte baja de la espalda (región lumbar). Los problemas de disco en el cuello (región cervical) tienen síntomas y opciones quirúrgicas diferentes, y el pronóstico y la evidencia sobre la región lumbar que se presentan a continuación no deben aplicarse a ellos.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía no suele ser el primer paso. La American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) señala que la cirugía de columna generalmente se recomienda solo después de que un período de tratamiento no quirúrgico no haya aliviado los síntomas, y que solo un pequeño porcentaje de las personas con hernias de disco lumbares la necesitan.

Hay dos situaciones generales.

1. Problemas urgentes. La AAOS señala que también se considera la cirugía en casos de debilidad muscular, dificultad para caminar y pérdida del control de la vejiga o los intestinos. La American Association of Neurological Surgeons (AANS) incluye la debilidad o el entumecimiento progresivos entre sus motivos. Estos síntomas requieren una evaluación médica pronta.

2. Dolor que no responde a otros tratamientos. La AANS menciona el dolor de pierna que limita las actividades normales o la calidad de vida, y los medicamentos y la fisioterapia que no han dado resultado. También señala que la decisión tiene en cuenta su edad, su salud general y otros factores. El NHS indica que, si la ciática es intensa y otros tratamientos no han ayudado, pueden remitirlo a un especialista, quien puede hablar con usted sobre opciones como una inyección o una cirugía de descompresión.

Un cirujano decide si la cirugía es adecuada para su caso. Un quiropráctico puede explicarle cuándo buscar una opinión quirúrgica y remitirlo.

Qué suele hacerse primero

Antes de considerar la cirugía, las personas suelen probar tratamientos no quirúrgicos. Estas opciones no son pasos que deba seguir en orden. Pueden combinarse, y usted puede solicitar una evaluación médica, una resonancia magnética o la opinión de un especialista en cualquier momento. No necesita probar primero la atención quiropráctica.

• Mantenerse activo. El NHS señala que la actividad suave, como caminar, nadar o hacer yoga, puede acelerar la recuperación, y la AANS indica que no se recomienda el reposo en cama.

• Medicamentos para aliviar el dolor. Algunas personas usan analgésicos antiinflamatorios. No son adecuados para todos. Pregunte a un farmacéutico o a un profesional médico qué es apropiado para usted.

• Fisioterapia y ejercicio. La AAOS señala que los ejercicios pueden fortalecer la parte baja de la espalda y los músculos abdominales.

• Atención quiropráctica. Una opción conservadora que puede incluir un examen, ajustes, trabajo sobre los tejidos blandos, orientación sobre el movimiento y ejercicios en casa.

• Evaluación médica y estudios de imágenes. La resonancia magnética es el estudio de imágenes más común para una hernia de disco. Las radiografías no muestran una hernia de disco, pero pueden descartar otros problemas. La AANS señala que a menudo no se recomiendan estudios de imágenes al principio, a menos que los síntomas hayan durado unas seis semanas, y que una debilidad importante en la pierna requiere una evaluación y estudios de imágenes urgentes.

• Opciones con un especialista. La AANS sugiere una remisión a un especialista si los síntomas duran más de cuatro semanas.

¿Durante cuánto tiempo se prueban los tratamientos no quirúrgicos?

No hay una duración única. Las fuentes ofrecen puntos de referencia:

• El NHS señala que la ciática suele mejorar en unas semanas o unos meses, pero a veces puede durar más, y aconseja consultar a un médico si no ha mejorado después de unas semanas.

• La AAOS indica que la mayoría de las personas con una hernia de disco lumbar se sienten mejor en unas semanas o unos meses sin cirugía, y que la mayoría dejan de tener síntomas alrededor de los 3 a 4 meses, aunque pueden tener algunas recaídas.

• La AAOS también señala que los estudios sugieren que los resultados de una cirugía realizada alrededor de los 9 a 12 meses no son tan buenos como los de una cirugía realizada antes de los 9 meses, y que su médico hablará con usted sobre cuánto tiempo probar los tratamientos no quirúrgicos.

Estos puntos no son fechas límite. Son un motivo para establecer desde el principio cuándo se hará una reevaluación y preguntar cuál sería el siguiente paso si no mejora. La debilidad, la dificultad para caminar o los cambios en el control de la vejiga o los intestinos nunca deben esperar a que se cumpla un plazo.

En qué consiste la cirugía, en pocas palabras

La AAOS describe la microdiscectomía como el procedimiento más común para una hernia en un solo disco. En ella se retiran la parte herniada del disco y cualquier fragmento que esté presionando el nervio.

La AAOS señala que los resultados de la microdiscectomía generalmente son muy buenos y que las personas tienden a notar una mayor mejoría en el dolor de pierna que en el dolor de espalda. También enumera riesgos, entre ellos lesión de los nervios, infección, un desgarro del saco que recubre los nervios, una nueva hernia del disco y la necesidad de otra cirugía. Indica que la probabilidad de que un disco vuelva a herniarse a lo largo de la vida puede llegar al 20 a 25 por ciento, tanto con tratamiento quirúrgico como no quirúrgico. La AANS señala que no hay garantía de que la cirugía ayude.

Quiropráctico para la hernia de disco en Chattanooga, TN: qué lugar ocupa la atención quiropráctica

La atención quiropráctica es una opción conservadora. Un quiropráctico puede evaluar su espalda, revisar si presenta las señales de alarma mencionadas, brindar atención que puede ayudar a algunas personas con dolor de espalda y remitirlo para estudios de imágenes o para la opinión de un especialista cuando sea necesario.

La investigación tiene limitaciones. El National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) señala que, para el dolor lumbar en general, la manipulación de la columna puede producir pequeñas mejoras en el dolor y la capacidad funcional. Su página no analiza específicamente las hernias de disco ni aborda si la atención quiropráctica cambia la probabilidad de necesitar cirugía. La guía del American College of Physicians que cita está dirigida al dolor lumbar sin afectación de las raíces nerviosas, y el NCCIH señala que la solidez de la evidencia a favor de la manipulación en esa guía es baja. Para la ciática, el NCCIH indica que la manipulación puede ayudar, pero los estudios tenían muchas limitaciones.

Por lo tanto, no se ha demostrado que la atención quiropráctica repare una hernia de disco o evite la cirugía, y no se pueden prometer resultados. Es una opción razonable para considerar junto con otras opciones médicas o antes de ellas.

Cómo puede ser una primera visita a Inspine en Chattanooga

Los detalles varían según el paciente. En general, una primera visita incluye:

1. Sus antecedentes. Cuándo comenzó el dolor, hacia dónde se extiende, cualquier entumecimiento o debilidad, qué lo mejora o empeora, lesiones anteriores, estudios de imágenes previos y los medicamentos que toma.

2. Un examen físico. Cómo se mueve, dónde le duele, sus reflejos, su fuerza muscular y la sensibilidad de las piernas. Estas revisiones ayudan a determinar si hay un nervio afectado y a detectar señales de alarma.

3. Estudios de imágenes cuando estén indicados. Si sus síntomas o su examen sugieren que necesita una resonancia magnética, una evaluación médica o una opinión quirúrgica, el quiropráctico puede explicarle por qué y remitirlo.

4. Los hallazgos y un plan. Qué se encontró, qué atención se recomienda, con qué frecuencia aproximadamente, cuándo se le volverá a evaluar y cuál sería el siguiente paso si no mejora.

Informe al quiropráctico sobre cualquier entumecimiento, debilidad o cambio en el control de la vejiga o los intestinos, cualquier cirugía de columna previa, antecedentes de cáncer u osteoporosis, medicamentos anticoagulantes o un trastorno hemorrágico, y cualquier motivo que lo haya llevado a suspender un tratamiento anterior. Estos detalles influyen en si se realiza un ajuste y cómo se hace.

La clínica de Inspine en Chattanooga ofrece descompresión de la columna. La página de servicios de Inspine la describe como una tracción controlada por computadora, con un examen previo. Que sea adecuada depende de su examen. Si se la recomiendan, pregunte qué se busca lograr en su caso y cuándo se le volverá a evaluar.

Preguntas para hacer sobre la cirugía

Puede hacer estas preguntas a un cirujano de columna, a un profesional de atención primaria o a un quiropráctico:

• ¿Por qué se sugiere la cirugía ahora y cuáles son las alternativas?

• ¿Cuáles son los riesgos para mí y cómo se espera que sea la recuperación?

• ¿Qué pasa si espero y sigo probando otros tratamientos? ¿Qué haría que cambiara la recomendación?

• ¿Qué síntomas indican que debo llamar de inmediato y cuáles indican que debo llamar al 911?

Por qué los pacientes de Chattanooga pueden elegir Inspine

Inspine Chiropractic & Wellness atiende a Chattanooga, Dalton y Calhoun. La clínica ofrece atención en inglés o español, para que pueda describir sus síntomas en el idioma con el que se sienta más cómodo. Puede leer más sobre la atención para hernias y abombamientos de disco en la clínica de Inspine en Chattanooga. El consultorio está en 5618 Brainerd Rd, Chattanooga, TN 37411.

Preguntas frecuentes

¿La mayoría de las personas con una hernia de disco necesitan cirugía?

No. En el caso de las hernias de disco lumbares, la AAOS señala que solo un pequeño porcentaje de las personas necesitan cirugía y que la mayoría se sienten mejor en unas semanas o unos meses sin ella. Es una tendencia general, no una promesa para una persona en particular, y no se aplica a los problemas de disco del cuello. Si no está mejorando, busque una evaluación.

¿Puede un quiropráctico ayudarme a evitar la cirugía?

No se pueden prometer resultados. La atención quiropráctica es una opción conservadora que puede ayudar a algunas personas con dolor de espalda, pero la investigación no se centra específicamente en las hernias de disco ni demuestra que cambie la probabilidad de necesitar cirugía. Un quiropráctico puede evaluar su caso, indicar si la atención es adecuada y remitirlo para una opinión quirúrgica si está justificada.

¿Tengo que probar la atención quiropráctica antes de consultar a un cirujano?

No. Puede solicitar una evaluación médica, una resonancia magnética o la opinión de un especialista en cualquier momento, y algunos síntomas requieren hacerlo primero. La atención quiropráctica es una opción entre varias, y las opciones pueden combinarse.

¿Es seguro acudir a un quiropráctico si tengo una hernia de disco?

Para muchas personas puede serlo, pero depende de cada caso. El NCCIH señala que suelen presentarse efectos leves, como más dolor, rigidez o dolor de cabeza, y que por lo general desaparecen en 24 horas. Las complicaciones graves se describen como muy poco frecuentes, sin una estimación precisa de su frecuencia, y la probabilidad puede ser mayor en personas con problemas de salud subyacentes. Si tiene debilidad que empeora, dificultad para caminar o cambios en el control de la vejiga o los intestinos, necesita atención médica primero.

¿Necesito una resonancia magnética antes de mi primera visita?

Para una visita de rutina, no. Puede programar una evaluación antes de hacerse cualquier estudio de imágenes, y el quiropráctico puede indicar si conviene realizar un estudio o remitirlo a un profesional médico. En cambio, si tiene alguna de las señales de alarma urgentes enumeradas al principio de esta guía, busque atención médica primero. Si ya tiene un estudio de imágenes, traiga el informe.

¿La primera visita a Inspine en Chattanooga es gratis?

Los pacientes nuevos pueden recibir una consulta y un examen gratuitos, con las radiografías clínicamente necesarias incluidas cuando estén indicadas. La oferta no se aplica a casos de Medicare, compensación laboral o lesiones por accidentes automovilísticos. Llame al consultorio de Chattanooga para preguntar cómo se maneja su situación.

Conclusión

Una hernia de disco no lleva automáticamente a una cirugía, y tampoco debe ignorarse. Si está buscando un quiropráctico en Chattanooga, TN, para una hernia de disco, un primer paso útil es una evaluación con una revisión cuidadosa de sus antecedentes, un examen físico, estudios de imágenes solo cuando estén indicados y una explicación clara del plan y de lo que se hará después si no ayuda.

Si tiene alguna de las señales de emergencia mencionadas, llame al 911. Si no las tiene, y sus síntomas de espalda o pierna han durado más de unas semanas, es razonable que se los evalúen.

Para programar una cita: Inspine Chiropractic & Wellness en Chattanooga ofrece a los pacientes nuevos una consulta y un examen gratuitos, con las radiografías clínicamente necesarias incluidas cuando estén indicadas. La oferta no se aplica a casos de Medicare, compensación laboral o lesiones por accidentes automovilísticos. Llame al (423) 708-7207 para preguntar sobre cómo programar una cita.

Fuentes: NHS, hernia de disco; NHS, ciática; AAOS OrthoInfo, hernia de disco en la parte baja de la espalda; AAOS OrthoInfo, folleto para pacientes sobre la hernia de disco; AANS, hernia de disco; NCCIH, manipulación de la columna; American College of Physicians, guía para el dolor lumbar no radicular; Fardon et al., Nomenclatura del disco lumbar, versión 2.0 (NASS, ASSR, ASNR), The Spine Journal 2014.